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甲狀腺風暴(Thyroid storm)


2021年04月23日

甲狀腺風暴(Thyroid storm)是具有生命威脅的病況,與未妥善治療的甲狀腺機能亢進有關。甲狀腺風暴發作時,患者心跳速度、血壓和體溫會飆升至高危險的數值。

甲狀腺機能亢進是甲狀腺荷爾蒙分泌過多導致,女性比男性多,大約是5:1。其發生原因,最常見的是葛瑞夫茲氏病(Graves’ disease),屬自體免疫問題,身體會製造出抗體,刺激甲狀腺製造過多的甲狀腺素。

甲狀腺是在頸部中下方的蝴蝶狀小型腺體,會產生體內2種不可或缺的甲狀腺素: 三碘甲狀腺素(Triiodothyronine,也稱T3) 以及四碘甲狀腺素(Thyroxine ,也稱T4)。若患有甲狀腺機能亢進,表示甲狀腺這2種激素分泌過量,導致體內細胞運作過快。

甲狀腺風暴有哪些症狀

1)非常容易受到刺激且易怒

2)高收縮壓、低舒張壓,且心跳快

3)噁心、嘔吐或腹瀉

4)體溫非常高

5)休克

6)困惑

7)嗜睡

8)皮膚或眼睛發黃

9)出現心衰竭的症狀,例如呼吸問題或覺得非常累

甲狀腺風暴原因

1)幾乎沒有治療甲狀腺機能亢進。

2)發生與甲狀腺機能亢進有關的感染。

3)甲狀腺機能亢進患者若曾發生下列事項,很容易演變出甲狀腺風暴:

  1. i) 創傷
  2. ii) 手術

iii) 嚴重情緒困擾

  1. iv) 中風
  2. v) 糖尿病酮症酸中毒(Diabetic ketoacidosis,簡稱DKA)
  3. vi) 充血性心衰竭(Congestive heart failure)

vii) 肺栓塞(Pulmonary embolism)

甲狀腺亢進的症狀特異性不高,而且常是慢慢出現、漸漸加重,容易會被忽略而延誤治療。

甲狀腺亢進的治療有三種:

  1. 1. 服用「抗甲狀腺藥物」:抑制甲狀腺製造過多甲狀腺素,可以控制病情但是無法根治。病情較穩定時,依據抽血數值,醫師會考慮停藥,但仍有可能會復發,部分病人需一輩子持續用藥,也有部分病人可停藥數年。部分特殊體質者會出現過敏、黃疸、肝炎、白血球減少等嚴重藥物副作用。
  1. 2. 放射碘治療:吃放射碘,慢慢破壞甲狀腺細胞,最後會甲狀腺功能低下,終身都要服用補充甲狀腺素藥物,以維持人體正常代謝平衡,通常甲狀腺機能亢進不會再復發。
  1. 3. 開刀切除甲狀腺:切除甲狀腺後,若切除範圍太多,有可能出現甲狀腺低下;切除太少,治療效果有限。此外,甲狀腺開刀也可能會傷到喉返神經,造成聲音沙啞,或傷到副甲狀腺,發生率大約1~3%不等。

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https://helloyishi.com.tw/health/health-conditions/thyroid-storm/