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2015年03月31日 16:33

便秘

便秘是指一種癥狀,或以便秘為主要癥狀的症候群(包含一組疾病,而非指某一種特定的疾病)。不同患者對便秘的描述也不同,最常見的是排便費力(52%)、糞便硬結(44%)、排便不盡感(34%)、排便頻率減少(33%[1]。歐洲的發病率是17.1%,大洋洲則為15.3%[2]

 

導致便秘的原因

當結腸(大腸)肌肉無法有規律地正常運作,以致糞便未能如常排出體外,便會造成便秘。

便秘的成因有很多,部分人的病因更不只一個。以下是一些可能會導致便秘的情況:

1.    生活習慣產生變化,例如假期或外遊

2.    年齡──長者比年輕一輩較常出現便秘。不過,疾病及藥物也是一個十分重要誘因

3.    抑壓便意

4.    懷孕或更年期期間荷爾蒙產生變化

5.    服用某些藥物包括制酸劑、強效止痛藥(如嗎啡)及一些抗抑鬱藥

6.    部分疾病例如柏金遜症或糖尿病

病因病理

導致便秘的常見原因包括:

·         糞便硬結

·         食物中纖維素攝入不足

·         水攝入不足

·         藥物,如利尿劑及含有鐵、鋁的藥物等

·         腸道麻痹或傳輸減慢

·         甲狀腺機能減退

·         低鉀血症

·         肛門括約肌受損

·         藥物,如洛哌丁胺阿片類、抗抑鬱藥

·         其它原因導致的嚴重疾病

·         鉛中毒

·         乳糖不耐症

·         憩室腫瘤

·         排便受阻

·         機械性,如直腸內脫垂盆底疝直腸前突

·         功能性,如盆底肌失弛緩綜合症

·         直腸內異物

·         由焦慮等心理因素導致

·         功能性便秘

·         便秘型腸易激綜合

·         戒煙(尼古丁有瀉藥的作用)[3]

·         腹部手術

·         先天性巨結腸

 

診斷

根據羅馬標準,便秘的診斷需滿足下列標準[1]

l   患者在未服用瀉藥的情況下,在過去12個月中的任何12周內至少出現下列兩種情況:

l   每周少於3次排便

l   25%以上的排便中出現糞便硬結

l   25%以上的排便中感覺到排便不盡感

l   25%以上的排便中感覺到排便費力

l   排便時需要手指輔助

根據導致便秘的原因可將便秘分為兩種:腸道動力不足(慢傳輸型)和盆底功能障礙(出口梗阻型)。

大便時應確認四個重點:

l   大便的硬度

不過硬也不過軟,最理想的就是「香蕉型大便」。

l   大便的量

與前一日所吃的食物量比較,如果排出的量明顯過少,即使有排便,仍應視為便秘。

l   大便的味道

如果是刺鼻的臭味,就證明腸相已經很紊亂,因為大便不見得一定都是臭的,尤其是排完便後還會放屁的人,表示大腸上半部依舊殘留有不少糞便。

l   乾淨清爽的感覺

排完便後是否覺得神清氣爽,就是衡量有沒有排乾淨的基準,如果沒有這種舒暢的感覺,即使有排便,仍為便秘。換句話說,唯有「排出幾乎沒有什麼味道的香蕉型大便,且每次都能順利排出一定量」,才叫做舒暢的排便。

 

 

治療

纖維素

增加食物中纖維素的含量

油脂類

含油脂多的食物,潤滑腸道

瀉藥

瀉藥包括容積型瀉藥、軟化劑、潤滑劑、吸水劑(鹽類瀉藥和高滲性瀉藥)、刺激性瀉藥。

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