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2018年03月28日 10:41

中風:配合物理治療的日常護理

護理目的

安排中風患者接受物理治療的目的,是保持肢體的活動能力及預防併發症,否則,患肢不單會因缺乏活動而變得肌肉無力,嚴重者更會引致肌肉痙攣增加,甚至會有攣縮及關節僵硬和變形的情況,這樣既會大大減低患者的活動能力,還會增加其患上肺炎和肢體產生褥瘡的機會。另外,透過物理治療的復康運動及器具使用訓練,更可提高患者的肢體功能和自我照顧能力。如果患者能夠在日常生活上配合正確的護理和姿勢,及積極參與復康運動,將有助達致最佳的治療效果。

日常護理的注意事項

1. 保持及提高患肢的活動能力

患者應盡量多使用患肢。

根據物理治療師指示而做合適的肢體運動。

2. 增加患者對患側的感覺和認知

護老者於協助患者進食、扶抱患者或與患者交談時,應站在患者的患側,這樣不單可更有效地協助患者,還可以增加患者對患肢的感覺,有助刺激患者使用患肢的作用。

日常生活用品應盡量放在患側那一邊。

3. 防止受傷

患者應根據物理治療師指示而正確地使用合適的助行器具(例如柺杖、四腳柺杖、助行架等)或輪椅。

患者應穿上合適的鞋,以保護足部及防止跌倒。

如患肢感覺受損,應加倍注意不要在患肢旁邊放置過熱、過冷或尖銳的物件,以免受傷。

4. 保持良好姿勢

患者應根據下列方法,保持良好姿勢,以免增加肌肉痙攣。

於躺卧時

床褥需有足夠的承托力,可採用硬床板配與約五公分厚的床褥,以保持脊骨健康和避免因不正確姿勢而增加患肢痙攣。

枕頭亦需柔軟程度適中和有足夠承托力,不要把頭部過分屈曲或仰後,使頭部與身體成水平。

需要時可用三至四個枕頭承托患肢,使患側肩膀及臀部向前放鬆,手肘及手指伸直,膝部微曲。

若患者不能於床上自行轉換臥姿,護老者應每隔兩小時替患者轉換臥姿一次。

於坐下時

椅子應有靠背及扶手,坐墊要軟硬適中。

應使用枕頭或椅子的扶手承托患側上肢,使患側肩膀向前放鬆,手肘及手指伸直。

腰背應保持挺直,椅子深度應能使背部輕鬆地貼靠椅背。

椅子高度要適中

,使臀部及膝部成90度,腳板能平放於地面。

5. 護理肢體腫脹

根據個別患者的情況,應按照醫護人員的指示,給予患肢運動和穿上彈性襪。

休息時可將患肢墊高。

6. 保持良好的個人衞生

應注意患者個人衞生。

應時常保持指/趾間和關節縫乾爽,以免因長期潮濕而發出臭味或引致皮膚病。

7. 使用正確的位置轉移方法

患者應使用正確的方法轉移位置,以免增加患肢痙攣。

不要養成用健肢拉床欄以協助起床的習慣。

不要只用健肢受力而「過床」或站立等。

有需要時,護老者應採用正確的扶抱技巧給予協助

護老者要穩抱患者,但切勿拉扯病人患側手臂,以免拉傷患肢肩膀而引致痛楚或造成關節脫位。

護老者應儘量靠近患者,要留意保持自己的正確姿勢,腰部要保持挺直及扎馬和用下肢發力,以免腰部受傷。

 

資料來源:  http://www.elderly.gov.hk/tc_chi/carers_corner/stroke_care/stroke3physiotherapy.html

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